谈谈“崴脚”的处置误区
■刘林菁
踝关节扭伤也叫崴脚，是一种常见的运动损伤。诱发踝关节扭伤的因素很多。道路不平、鞋子不合脚、训练时动作不规范或不熟练等，都可能导致踝关节扭伤。
踝关节扭伤后的恢复可分为3个阶段。第一阶段是急性期，一般指扭伤后的24~48小时，主要症状表现为患处肿胀、疼痛。踝关节扭伤的现场急救主要遵循“R-I-C-E”原则，即休息、冰敷、加压和抬高。
第二阶段是缓解期，即从急性期结束到单腿站立不痛的时间段。这一阶段，患处肿胀、疼痛症状明显缓解。此时，患者应严格制动，可使用支具或石膏绷带固定关节，并将脚踝抬高，促进瘀血和组织液回流。同时，还可口服一些消肿止痛的药物，或在患处喷涂活血化瘀的药膏（如云南白药），并搭配热敷、红外线等物理治疗手段，促进软组织修复。
第三阶段是康复期。康复期的开始时间取决于患者扭伤的严重程度。通常情况下，轻度扭伤患者在1~2周后，可取下支具，进行康复训练。较为严重的扭伤患者，3周后可进行康复训练。进行康复训练时要循序渐进。
经过上述3个阶段的治疗和休养，大多数崴脚患者可以完全恢复脚踝功能。需要注意的是，发生踝关节扭伤后，不要采取错误的处理方式，否则可能加重病情，延长恢复时间。在此，为大家介绍几个日常生活中较为常见的处理误区。
误区一：扭伤后强撑着走路。如果扭伤程度较轻，初期不会立即产生剧烈疼痛症状，但这不代表可以用患肢走路，否则会加重病情。因此，发生崴脚时，应限制脚踝活动，防止患处进一步损伤。
误区二：扭伤后立即喷云南白药。云南白药的主要作用是活血化瘀、消肿止痛。踝关节扭伤后，如果直接应用云南白药气雾剂，会加重肿胀情况。因此，发生踝关节扭伤后，切忌立刻使用具有活血化瘀作用的药物，可先选择具有止血、止痛效果的药物。
误区三：用冰袋直接接触患处。冰敷是踝关节扭伤急性期最有效的治疗手段，可以减少出血、减轻炎症反应、缓解疼痛。需要注意的是，不要让冰袋直接接触皮肤。因为低温刺激会加剧患处的疼痛症状，如果长时间冰敷还可能导致冻伤。对患处进行冰敷时，可用毛巾或纱布包裹冰袋。建议每次敷15~30分钟，1~1.5小时重复1次。如果感觉局部过冷、疼痛，可取下冰袋，休息一段时间后再冰敷。
误区四：一直冰敷。踝关节扭伤急性期，毛细血管破裂出血，软组织撕裂，采用冰敷的方式可以镇痛、止血，促进毛细血管愈合。到了踝关节扭伤缓解期，破裂的毛细血管基本愈合，扭伤部位的炎症反应也开始消退；此时应使用热敷或冷热交替的方式，促使局部血液循环加快，加速扭伤部位功能的恢复。
误区五：不去医院。有的战友认为崴脚不是大毛病，休息一段时间就可以缓解。这样不仅难以明确病情的严重程度，还可能延误治疗。因此，有条件时，建议踝关节扭伤患者及时就医，遵医嘱进行检查，排除骨折和韧带断裂等严重情况。
误区六：不加压或过度加压包扎。扭伤部位发生肿胀症状时，其内部的毛细血管处于破裂状态，此时可通过加压包扎压迫止血，以减少内部出血和继发性组织水肿。需要注意的是，加压包扎的力度不要过大，否则会影响动脉供血。
误区七：急于恢复活动。有的踝关节扭伤患者在疼痛症状缓解后，就恢复了正常的活动量，一段时间后又出现患处疼痛症状。踝关节扭伤的康复期一般长达半年，期间可以正常行走和恢复运动，但运动量和运动强度应根据患处的恢复情况而定，注意不要过度运动，防止加重伤情，甚至发展成习惯性崴脚。
